QSP 질환 모델 라이브러리 · Claude Code Routine으로 자동 생성된 정량적 시스템 약리학(QSP) 모델입니다. 상위 라이브러리 → ../README.md · 분류: 소화기·간담도

간경변증은 만성 간 손상(바이러스성·알코올성·비알코올성 지방간·담즙정체 등)에 대한 최종 공통 반응으로, 간성상세포(HSC) 활성화에 의한 광범위 섬유화·결절 형성·정상 간 구조 소실을 특징으로 합니다. 전 세계적으로 약 1억 명이 이환되어 있으며, 연간 간 관련 사망의 주요 원인입니다. 보상성 단계에서 비보상성 단계로의 진행은 문맥압 항진(HVPG >10 mmHg)과 깊이 연관되며, 복수·정맥류 출혈·자발성 세균성 복막염·간성 뇌증·간신 증후군 등 치명적 합병증으로 이어집니다. 원인 치료(항바이러스제, 금주) 외에 합병증 관리(비선택적 베타차단제·이뇨제·리팍시민·테를리프레신)가 핵심입니다.

• 비선택적 베타차단제 (프로프라놀롤·카르베딜롤): 심박출량 감소 + 내장 혈관 수축 → HVPG 감소, 정맥류 출혈 예방
• 스피로노락톤 + 푸로세미드 (이뇨제): 알도스테론 차단·소변 나트륨 배설 촉진 → 복수 조절
• 테를리프레신 (바소프레신 유사체): 내장 혈관 수축 → 정맥류 출혈·간신 증후군 치료
• 리팍시민 (비흡수성 항생제): 장내 암모니아 생성 억제 → 간성 뇌증 예방
• 항섬유화제 (로베글리타존·오베티콜산): HSC 활성화 억제, 섬유화 역전 연구 중
• TIPS (경경정맥 간내 문맥 전신 단락술): 중증 복수·정맥류 출혈의 비약물 개입 모델링 포함

• 구획 구조: 약물 PK 구획(프로프라놀롤 3구획, 스피로노락톤 2구획, 테를리프레신 2구획, 리팍시민 1구획) + 질환 PD 구획(HSC 활성화, 섬유화, HVPG, 알부민·빌리루빈·INR, 복수, 알도스테론 활성, GFR, 크레아티닌, 혈중 암모니아, 간성 뇌증 등급)
• 주요 치료 시나리오: ① 자연경과, ② 프로프라놀롤(정맥류 출혈 예방), ③ 스피로노락톤 + 푸로세미드(복수 조절), ④ 테를리프레신(간신 증후군), ⑤ 리팍시민(간성 뇌증 예방)
• 보정/근거: BASS 시험(카르베딜롤), Baveno VII 합의, ATTIRE 시험(알부민 목표 치료) 등 주요 임상 데이터 기반

환자 프로파일 입력(원인·Child-Pugh/MELD 점수·합병증 유무), 약물 PK 농도 추이, 주요 PD 바이오마커(HVPG·알부민·빌리루빈·INR), 임상 엔드포인트(복수·HE 등급·생존 예측), 치료 시나리오 비교, 합병증 위험도 시각화 탭으로 구성됩니다.

library(mrgsolve)
mod <- mread("lc_mrgsolve_model.R")
out <- mrgsim(mod, end = 365)
plot(out)
# Shiny 대시보드:
shiny::runApp("lc_shiny_app.R")

# 기계론적 지도 렌더링
dot -Tsvg lc_qsp_model.dot -o lc_qsp_model.svg

자세한 인용은 lc_references.md 참조 (약 48편).

본 모델은 교육·연구 목적의 정성적·반정량적 QSP 모델이며, 실제 임상 의사결정에 직접 사용할 수 없습니다.